低用量ピルは、正しく服用すれば高い避妊効果が得られる薬であり、月経痛やPMSの改善などにも有効です。一方で、吐き気や頭痛などの副作用や、血栓症リスクに注意が必要で、体質や持病によっては服用できない場合があります。この記事では、低用量ピルの基本的な仕組みから、効果、副作用、服用できる人・できない人の条件までをわかりやすく解説します。
INDEX
低用量ピル（OC）は、どんな薬？
低用量ピルは、排卵を抑えることで高い避妊効果を得られる経口ホルモン薬です。女性ホルモンの働きを利用して妊娠を防ぐ薬で、英語の「Oral Contraceptives」から「OC」とも呼ばれます。エストロゲン量を低用量に抑えることで、安全性と効果のバランスが取られています。（※ただし、血栓症などの重大な副作用が完全にないわけではありません）
「ホルモン剤だから怖い」という印象を持つ方も多いですが、現代の低用量ピルは用量の調整がされており、正しく服用すれば高い避妊効果が得られます。
避妊薬としての主な作用は以下の3つです。
- 排卵の抑制
卵巣から卵子が排出されるのを防ぐ
- 子宮頸管粘液の変化
精子が子宮に入りにくくなる
- 子宮内膜の変化
受精卵が着床しにくくなる
これらが重なることで、正しく服用した場合（理想的な使用）の避妊効果は99%以上、一般的な使用では91%程度の避妊効果があるとされています（日本産科婦人科学会「低用量経口避妊薬の使用に関するガイドライン」より）。
低用量ピルの効果は？避妊以外にもメリットはある？
低用量ピルは、避妊だけでなく月経痛やPMSの改善など、複数の症状に効果が期待できます。
実際には以下のような健康上のメリットが報告されています。
報告されている低用量ピルの効果
- 月経に関連する症状への効果
月経痛（月経困難症）の軽減
月経血量の減少
月経不順の改善
月経前症状（PMS）の軽減 など
- 子宮内膜症の予防・改善
- ニキビ・多毛の改善
- 子宮外妊娠の減少 など
このほか、大腸がんの発生リスクの低下も示唆されています。月経痛がひどい・PMSがつらいといった悩みがある方にとっては、避妊目的でない服用も選択肢のひとつです。ただし、どの症状にどの程度の効果があるかは個人差があります。自己判断で使用を決めず、医師に相談したうえで処方を受けるかどうかを決めましょう。
低用量ピルの副作用は？どんな症状が出る？
低用量ピルを飲み始めた最初の数日間は、軽い副作用が出ることがあります。
代表的なものは、吐き気・むかつき、頭痛、むくみ、乳房の張りや痛みです。これらは妊娠初期に似た症状で、ホルモンバランスの変化に身体が慣れていないために起こると考えられています
症状は数日～数週間で軽快する場合が多く、遅くとも2〜3シート（2〜3カ月）以内に落ち着くことがほとんどです。
また、少量の不正出血（消退出血とは別の出血）が起こることもありますが、これも一時的なものです。症状が強い場合や長引く場合は、自己判断で中止するのではなく、処方を受けた医師に相談してください。
低用量ピルを飲めない人は？注意が必要な人は？
低用量ピルは、血栓症リスクなどの理由から服用できない方が明確に定められています。以下に該当する方は原則として服用できません。
服用できない方
- 初経前の方
- 50歳以上の方または閉経後の方
- 35歳以上で1日15本以上喫煙する方
- 妊娠中／妊娠可能性のある方
- 産後4週以内または授乳中で血栓リスクが高いと判断される方
- 手術前（4週間）／術後（2週間）／長期安静状態の方
- 前兆を伴う片頭痛のある方
- 乳がんにかかっている方
- 静脈血栓症などの血栓症にかかったことがある方
- 原因不明の不正出血がある方
- 重い心疾患・肝疾患・血管疾患のある方 など
※産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023より主な項目を抜粋
このほかにも、持病の種類・状態によって服用できない場合があります。必ず服用前に医師へ申告・確認してください。
慎重な判断が必要な方
| 対象となる方 | 理由・内容 |
|---|---|
| 40歳以上の方 | 血栓症リスクが上がるため |
| BMIが30以上の方 | 血栓症リスクが上がるため |
| 喫煙習慣がある方 | 血栓症リスクが上がるため |
| 持病のある方 | 血栓リスクや服用薬の相互作用に影響する場合があります |
※産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023より主な項目を抜粋
18歳未満の方は、保護者の同意が必要となる場合があります。
上記に当てはまらない場合でも、服用前には必ず医師による問診・確認が必要です。
喫煙とピルの組み合わせは特に注意が必要！
低用量ピルに含まれるエストロゲン（卵胞ホルモン）には、血液を固まりやすくする作用があります。日本産科婦人科学会のガイドラインでは、10万人の女性が1年間に死亡するリスクとして、喫煙が突出して高いことが示されています。
本数が少なくても、低用量ピルとの組み合わせはリスクを高めます。現在喫煙している方は、処方前に必ず医師に申告してください。
低用量ピルの種類は？特徴の違いを解説
低用量ピルには「一相性」と「三相性」という2つのタイプがあります。
一相性ピルは、1シートを通してホルモンの配合量が一定のもので、最も広く使われています。服用管理がシンプルなため飲み間違いが起こりにくく、月経日の調整がしやすいのが特徴です。代表薬は「マーベロン」で、ニキビの改善にも効果が期待できます。
三相性ピルは、1シートの中に配合量が異なる3種類の錠剤が含まれており、体内の自然なホルモンバランスの変化に近い設計とされています。不正出血の副作用が少ない傾向があります。代表薬は「トリキュラー」、ジェネリックは「ラベルフィーユ」です。
どちらが合っているかは身体の状態や生活習慣、お悩みの症状によって異なり、不正出血の出やすさや服用管理のしやすさ、症状（PMS・ニキビなど）を考慮して選択されます。医師と相談のうえで決めることをおすすめします。
低用量ピルの種類
| 薬剤名 | タイプ | 特徴 |
|---|---|---|
| マーベロン | 一相性 | 避妊・PMSの改善だけでなく、ニキビの改善にも効果が期待できます。 |
| トリキュラー | 三相性 | 不正出血の副作用が少なく、避妊以外にもPMS改善を目的に使用されます。 |
| ファボワール | 一相性 | マーベロンの後発品（ジェネリック）です。 |
| ラベルフィーユ | 三相性 | トリキュラーの後発品（ジェネリック）です。 |
※クリニックにより、取扱い可能なお薬が異なる場合がございます。詳細は各クリニックまでお問合せください
低用量ピルは保険適用される？費用はいくら？
保険適用になる場合
月経困難症や子宮内膜症の治療目的で処方される場合は、健康保険の適用となります。
保険適用外（自費）になる場合
避妊目的での処方、または保険適用を受けていないピルを処方される場合は、全額自己負担となります。
費用の目安として（自費診療の場合）、薬剤の種類によって1ヶ月あたりおおよそ2,400〜2,900円程度が目安です（別途、初診料・配送料がかかる場合があります）。
なお、自費診療での処方の場合は健康保険証の提示は不要です。
オンライン診療も可能
オンライン診療で受診できる施設
オンライン診療では、ご自宅から診察を受け、ご自宅でお薬を受け取ることができます。
→オンライン診療の流れはこちらをご覧ください。
| 種類 | １ヶ月 | ３ヶ月（5%OFF） |
|---|---|---|
| マーベロン錠28 | 2,900円 | 8,265円 |
| トリキュラー錠28 | 2,600円 | 7,410円 |
| ファボワール錠28 | 2,500円 | 7,125円 |
| ラベルフィーユ錠28 | 2,400円 | 6,840円 |
| 初診料※再診療は無料です。 | 1,650円 | |
| 配送料 | 660円／回 |
服用に関するよくある疑問
また、避妊効果が低下する可能性があるため、飲み忘れがあった場合は服用再開から7日間は他の避妊法を併用してください。
※2日以上連続して飲み忘れた場合は対応が異なるため、医師または添付文書の指示に従ってください。
まとめ
- 低用量ピルは女性ホルモンを利用した経口避妊薬で、正しく服用した場合（理想的な使用）には99%以上の避妊効果がある
- 避妊目的以外にも、月経痛・PMS・子宮内膜症・ニキビなど多くの症状への効果が期待できる
- 飲み始めは吐き気・頭痛などの副作用が出ることがあるが、多くは2〜3カ月以内におさまる
- 乳がん・血栓症の既往、高血圧、喫煙（35歳以上）などに該当する方は服用できない場合がある
- 喫煙とピルの組み合わせは血栓症リスクを大幅に高めるため、必ず医師に申告しましょう
- 月経困難症・子宮内膜症の治療目的では保険適用となる場合がある
- 服用の中止後、妊娠能力はすぐに回復する
低用量ピルに興味がある方、月経関連のお悩みを抱えている方は、まずかかりつけの医師や婦人科に相談してみましょう。「自分は使えるのかな？」「どの薬が合っているんだろう？」、そんな疑問を感じたら、お気軽にご相談ください。