健康診断で脂質異常を指摘されても、すぐに症状が出ないため「このまま様子を見てよいのか」と迷う方は少なくありません。脂質異常症は血液中の脂質バランスが崩れた状態で、多くの場合、自覚症状がないまま進行します。適切に管理されない状態が続くと、将来的に動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞などの循環器疾患のリスクが高まることが知られています。一方で、早めに生活習慣を見直すことで改善が期待できます。本記事では、脂質異常症の基礎知識から検査結果の見方、日常生活でできる対策、受診の目安までをわかりやすく解説します。
INDEX
脂質異常を指摘されたら放置しても大丈夫？
放置は禁物です。脂質異常症は自覚症状がほとんどないものの、管理されない状態が続くと将来的に重大な循環器疾患を引き起こすリスクが高まります。
自覚症状がほとんどないため「まだ大丈夫」と考えがちですが、適切に管理されない状態が長く続くと、重大な病気を引き起こすリスクが高まります。
自覚症状がないことが大きな特徴の一つ
脂質異常症は多くの場合、自覚症状がなく健康診断で判明します。病状が進行すると、やがて血液中に中性脂肪やコレステロールが常に高い状態となり、動脈硬化が進行して脳梗塞や心筋梗塞などを引き起こしやすくなります。
放置すると引き起こされる病気
脂質異常症を放置すると、以下のような重篤な疾患を引き起こす可能性があります。
- 脳梗塞
- 心筋梗塞
- 狭心症
- 大動脈瘤
- 閉塞性動脈硬化症
これらはいずれも命に関わる病気です。健康診断で指摘された時点では症状がなくても、将来のリスクを避けるために早期の対策が重要です。
そもそも脂質異常症（高脂血症）とは？
脂質異常症は、血液中の中性脂肪やコレステロールなどの脂質系の代謝に異常をきたした状態です。代表的な生活習慣病の一つで、中性脂肪、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）、総コレステロールが多すぎる状態およびHDLコレステロール（善玉コレステロール）が少なすぎる状態を指します。
高脂血症と高コレステロール血症との違いは？
高コレステロール血症は、脂質異常症の一種で、血液中のコレステロール、特にLDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール）が基準値より高い状態を指します。高脂血症は脂質異常症の古い名称です。
「高脂血症」という名称は、脂質が「高いこと」だけを問題視する印象を与えてしまいます。しかし実際には、善玉であるHDLコレステロールが高い状態まで含んでしまう一方で、総コレステロール値が基準範囲内であっても、LDLコレステロールとHDLコレステロールのバランス（L/H比）が悪い状態は適切に表現できていません。
このように、単に「高い・低い」ではなく脂質代謝の異常全体を捉えるため「高脂血症」から「脂質異常症」へと名称が変更されました。すなわち、悪玉コレステロールだけでなく中性脂肪が高いタイプや、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が低いタイプなどを総称して「脂質異常症」と呼んでいるわけです。
検査結果の数値はどう見る？脂質異常症の分類
血液検査の数値によって、3つのタイプに分類されます。血液検査（採血）によって血液中の中性脂肪値、コレステロール値を測定し、値によって以下3つに分類されます。
高中性脂肪血症
中性脂肪（トリグリセライド）が150mg/dL以上の状態です。動脈硬化だけでなく脂肪肝・急性膵炎などを引き起こしやすい状態といえます。
高LDLコレステロール血症
LDLコレステロールが140mg/dL以上の状態です。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）が多すぎる状態で、LDLコレステロールが動脈の壁に付着し動脈が厚く硬くなり、動脈硬化・脳卒中・心疾患（心筋梗塞など）を引き起こしやすい状態となります。
低HDLコレステロール血症
HDLコレステロールが40mg/dL未満の状態です。HDLコレステロール（善玉コレステロール）が不足すると、動脈硬化を引き起こしやすい状態となります。
なぜ自分が脂質異常症に？原因は？
高脂肪や高カロリーな食生活、運動不足、遺伝的な要素などが主な原因となります。
こんな人は要注意：発症リスクが高い方
以下の項目に当てはまる方は、脂質異常症を発症しやすい傾向があります。
- 家族に脂質異常症や動脈硬化症の人がいる
- 肥満傾向である
- 高血圧である
- 高尿酸血症（痛風）である
- 血糖値が高い（糖尿病の方も含む）
- 脂っこい食べ物や肉が好き
- 糖分や脂質を多く含む食品をとる機会が多い
- ついつい食べ過ぎてしまう
- お酒を飲む習慣がある
- 運動をしない
- タバコを吸う
複数の項目に該当する方は特に注意が必要です。生活習慣の見直しを検討しましょう。
健康診断で脂質異常を指摘されたら何科を受診？
内科、特に循環器内科、総合内科、内分泌代謝内科などを受診しましょう。健診を受けた施設に相談するか、かかりつけ医がいる場合はそちらに相談するのもよいでしょう。当院のように健康診断を実施している施設で二次健診の外来診療を行っている場合は、健診結果を踏まえてスムーズに診察に移行できるメリットがあります。
すぐに受診すべきケース
以下に当てはまる場合は、放置せず早めに医療機関を受診してください。
- LDLコレステロールや中性脂肪が基準値を大きく超えている
- 高血圧や糖尿病など、ほかの生活習慣病も指摘されている
- 家族に心筋梗塞や脳卒中の人がいる
- 以前にも脂質異常を指摘されたが未受診のまま放置している
- 脂肪肝や慢性腎臓病など、肝臓や腎臓の異常も指摘されている
まずは「様子見」でよいケース
数値が基準値をわずかに超えた程度であれば、すぐに服薬が必要になることはほとんどありません。ただし「様子見（経過観察）」とは「放置してよい」という意味ではなく、食事・運動など生活習慣の改善に取り組みながら、次回の健診や定期受診で数値の変化を確認することを指します。改善が見られない場合や数値が悪化した場合は、あらためて継続受診の判断が必要です。
受診したらどんな治療をするの？
多くの場合、まずは生活習慣の改善から始め、必要に応じて服薬治療を行います。脂質異常症は生活習慣が引き起こす病気ですので、通常は食生活や運動習慣の改善を第一に行っていただきます。
生活習慣を変えても数値が改善されない場合、もしくは動脈硬化の進行が見られる場合には、服薬による治療を行います。服薬を始めてからも定期的にご来院いただき、血液検査で数値の変化を確認します。数値の推移を見ながら、治療方針を調整していきます。
コレステロールを下げるにはどうすればいい？今日からできる対策
食事改善、運動習慣、禁煙の3つが基本です。多くの場合、生活習慣の改善だけで数値が改善することもあります。以下の対策を今日から始めてみましょう。
食事で気をつけること
飽和脂肪酸を減らし、不飽和脂肪酸を増やすことが重要です。カロリー、糖分、脂質、アルコールの摂り過ぎに気をつけましょう。また、飽和脂肪酸を含む食品を減らし、不飽和脂肪酸を含む食品を増やすことが推奨されます。
飽和脂肪酸を含む食品
乳製品・牛肉・豚肉・ベーコン・ソーセージ・マーガリン・ショートニングなど
不飽和脂肪酸を含む食品
| オレイン酸 | オリーブオイル・菜種油・ひまわり油など |
| α-リノレン酸（n-3系） | サラダ油、しそ油、菜種油、えごま油など |
| EPA（エイコサペンタエン酸）（n-3系） DHA（ドコサヘキサエン酸）（n-3系） |
さば、さんま、まぐろ、いわし、はまち、真鯛、うなぎ、しらすなど |
特に青魚に含まれるEPAやDHAは、中性脂肪を下げる効果が期待できるため、積極的に取り入れるとよいでしょう。
運動習慣を取り入れる
適度な有酸素運動が効果的です。ウォーキングやランニングなど、適度な有酸素運動をしましょう。運動には中性脂肪を下げ、善玉コレステロールを増やす効果があります。
基礎疾患（持病）のある方は運動が勧められないことがありますので、必ず主治医に相談のうえ取り組みましょう。無理のない範囲で、継続できる運動習慣を身につけることが大切です。
禁煙の重要性
タバコは脂質異常症を悪化させるため、禁煙が強く推奨されます。タバコに含まれるニコチンには、交感神経の刺激を介して中性脂肪の原料となる血液中の遊離脂肪酸を脂肪細胞から放出させて増やす作用があります。また、大量の活性酸素によってLDLコレステロール（悪玉コレステロール）の酸化を進行させたり、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を低くする作用も知られています。
服薬や食事・運動による改善効果を阻害する要因になりますので、脂質異常症の治療をしている方には禁煙をおすすめしています。禁煙外来などを利用して、専門家のサポートを受けることも検討してください。
まとめ：早めの受診と対策で将来のリスクを回避
健康診断で脂質異常を指摘されても、自覚症状がないため「まだ大丈夫」と考えてしまう方が少なくありません。しかし、脂質異常症は放置すると動脈硬化を進行させ、将来的に命に関わる重大な疾患につながる可能性があります。
指摘を受けたら、できるだけ早く医療機関を受診し、専門家の指導のもとで適切な対策を始めることが重要です。多くの場合、食事や運動などの生活習慣の改善だけで数値が正常化することもあります。
当院では健康診断で脂質異常を指摘された方の二次健診や継続的な治療を行っています。検査結果をお持ちのうえ、お気軽にご来院ください。